冠状动脉疾病： 支架术如何预防心脏病发作

什么是心脏支架术，哪些人需要？

动脉是将血液输送到身体各处的血管。有时，称为斑块的脂肪组织会堆积在动脉壁上，堵塞动脉。动脉堵塞会阻碍血液在体内流动，从而引发心脏病--包括心脏病发作和中风。

PTCA 是一种微创手术，在冠状动脉堵塞的情况下进行。它能让血液沿着动脉畅通无阻地循环到心脏。

如果您已被确诊患有冠状动脉疾病，且通过药物治疗或改变生活方式仍未改善，或者您曾发作过心脏病，医生可能会建议您进行心脏支架术。

手术包括哪些内容？

冠状动脉造影片是通过腹股沟或手臂上的一个小切口将导管引入心脏，用于检测冠状动脉心脏病，并显示动脉堵塞斑块（脂肪组织）的位置。

检测到斑块后，再将导管重新插入，导管顶端有一个可膨胀球囊状的小装置，通过多次充气和放气，将堵塞的动脉撑开。现在常见的做法是插入支架术（由不锈钢网制成的可膨胀金属小块），将其平放在动脉壁上，以保持动脉通畅，让血液顺畅流动。在植入支架术的同时，还可能将有助于防止堵塞的药物植入动脉。

如今，大多数球囊手术都使用支架术。在不使用支架术的情况下进行心脏支架术（PTCA）时，通常会有很高的复发率，即在手术后 6 个月内冠状动脉再次堵塞。

手术需要多长时间？

植入支架术通常需要 30 分钟到 2 小时。手术后，您需要在医院休息 2-6 个小时，之后就可以走动了。您可能当天就能回家，也可能需要留院过夜。在接下来的一周里，您可能会感到有些心痛，应避免提重物和开车，但随后就可以继续正常生活了。如果您在心脏支架术中或术后感到任何疼痛，当然要与医生讨论。

据 Lim 医生介绍，支架术是一种微创方法--可以通过手腕（桡骨入路）或腹股沟（股骨入路）的微小切口进行。手术时间从简单病变的几分钟到动脉完全堵塞的几小时不等。

多长时间后我就能恢复活动？

一般来说，恢复时间很短，尤其是通过桡动脉入路进行的手术，患者经过一夜观察后即可出院。股动脉手术通常需要多住院一天。

接受桡动脉手术程序的患者一般在术后一天即可正常活动，而接受股动脉手术程序的患者则要在三天或更长时间后才能起床活动。

支架术能持续多久？

这种手术的成功率非常高，约为 90%，并发症很少。动脉支架偶尔会再次堵塞，这意味着需要重复这一过程，但现代支架术降低了这一风险。

支架的耐用性应从两方面考虑。首先，看支架术的物理耐久性。金属支架是永久性植入物，植入数月后就会成为动脉壁的一部分。生物可溶性血管性支架，即 BVS，会逐渐溶解到体内，2 年后才会完全消失。由于心脏支架术后一年内已经完成愈合过程，人体不再需要它。

其次，看支架术的远期效果。再狭窄，即血管狭窄复发，可能发生在心脏支架术后的前 6 - 8 个月。如果血管壁的狭窄没有复发，则认为手术成功。