心血管疾病

重要事实

• 心血管疾病是全球死亡的主要原因。

• 2019年，估计有1790万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的32%。其中，85%的人死于心脏病和中风。

• 超过四分之三的心血管疾病死亡发生在低收入和中等收入国家。

• 在2019年因非传染性疾病导致的1700万例过早死亡（70岁以下）中，38%是由心血管疾病导致的。

• 大多数心血管疾病都可以通过解决行为和环境的风险因素得到预防，如吸烟、不健康饮食和肥胖、缺乏运动、有害使用酒精以及空气污染。

• 尽早发现心血管疾病十分重要，以便开始通过咨询和药物来管理疾病。

概述

心血管疾病是一组心脏和血管失调，包括：

• 冠心病——为心肌供血的血管疾病；

• 脑血管疾病——为大脑供血的血管疾病；

• 外周动脉疾病——为四肢供血的血管疾病；

• 风湿性心脏病——由链球菌引起的风湿热对心肌和心脏瓣膜的损害；

• 先天性心脏病——先天性心脏结构畸形导致的影响心脏正常发育和功能的出生缺陷；以及

• 深静脉血栓和肺栓塞——腿部静脉中的血凝块，可能脱落并移动到心脏和肺部。

心脏病发作和中风通常是急性事件，主要是由于血管堵塞导致血液无法流向心脏或大脑。最常见的原因是向心脏或大脑供血的血管内壁发生脂肪沉积。中风可由脑血管或血凝块出血引起。

心血管疾病的风险因素有哪些？

心脏病和中风最重要的行为风险因素是不健康饮食、缺乏运动、吸烟和有害使用酒精。在环境风险因素中，空气污染是一个重要因素。行为风险因素对个人的影响可能表现为血压、血糖和血脂的升高以及超重和肥胖。这些“中间风险因素”可在初级保健机构中进行测量，指示心脏病发作、中风、心力衰竭和其他并发症的风险增加。

事实表明，戒烟、减盐饮食、多吃水果和蔬菜、定期进行身体活动以及避免有害使用酒精可以降低罹患心血管疾病的风险。创造有利环境从而使人们可负担并可获得健康选择以及改善空气质量和减少污染的卫生政策，对于激励人们采取并保持健康行为至关重要。

心血管疾病还有一些潜在的决定因素。这些因素反映推动社会、经济和文化变革的主要力量——全球化、城市化和人口老龄化。心血管疾病的其他决定因素包括贫困、压力和遗传因素。

此外，药物治疗高血压、糖尿病和高血脂对于帮助存在这些健康问题的患者降低心血管风险、预防心脏病发作和中风是必要的。

心血管疾病有哪些常见症状？

心脏病发作和中风的症状

血管潜在疾病通常没有任何症状。心脏病发作或中风可能是潜在疾病的第一个征兆。心脏病发作的症状包括：

• 胸部中央疼痛或不适；和/或

• 手臂、左肩、肘部、下颌或背部疼痛或不适。

此外，患者还可能出现呼吸困难或气短、恶心或呕吐、头晕或昏厥、出冷汗和面色苍白。女性比男性更容易出现气短、恶心、呕吐、背部或下颌疼痛。

中风最常见的症状是面部、手臂或腿部突然无力，多发生在身体的一侧。其他症状包括突然出现：

• 面部、手臂或腿部麻木，尤其是身体的一侧；

• 意识混乱、说话或理解语言有困难；

• 单眼或双眼视物困难；

• 行走困难、头晕和/或失去平衡或协调能力；

• 原因不明的严重头痛；和/或

• 昏厥或失去知觉。

出现这些症状的人应立即就医。

如何能降低心血管疾病的负担？

减少心血管疾病的关键在于将心血管疾病的管理干预措施纳入全民健康覆盖一揽子计划。尽管在许多国家，卫生系统需要大量投资和调整定位才能有效管理心血管疾病。

来自18个国家的证据表明，高血压规划可以在初级保健一级得到高效、低成本的实施，这将最终减少冠心病和中风。心血管疾病患者应获得适当的技术和药物。应提供的基本药物包括：

• 阿司匹林；

• 贝塔受体阻滞剂；

• 血管紧张素转换酶抑制剂；以及

• 他汀类药物

心脏病发作或中风等急性事件应得到及时管理。

有时，需要进行外科手术以治疗心血管疾病。这些手术包括：

• 冠状动脉搭桥术；

• （将一个小的球囊状装置穿过动脉以打通阻塞）；

• 瓣膜修复和置换；

• 心脏移植；以及

• 人工心脏手术。

某些心血管疾病的治疗需要医疗设备。这些设备包括心脏起搏器、人工瓣膜，以及用于修补心脏孔洞的补丁。 

世卫组织的应对

2013年，世卫组织会员国商定了减少可避免的非传染性疾病负担的全球机制，包括《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》。该计划旨在通过九项自愿性全球目标，到2025年将非传染性疾病导致的过早死亡人数减少25%。其中两项目标直接侧重于预防和控制心血管疾病。

目标6：在2010年至2025年期间，将全球高血压患病率降低25%。

目标8：到2025年，至少50%符合条件的人应接受药物治疗和咨询（包括血糖控制），以预防心脏病发作和中风。

此外，目标9声明，治疗主要非传染性疾病所需的负担得起的基本技术和基本药物（包括非专利药）在公共和私营机构中的可提供率应达到80%。

实现这些目标需要对卫生系统进行大量投资并加强卫生系统。

世卫组织目前正在努力增加用于管理急性冠状动脉综合症和中风的规范指导，为这些重要领域提供指导。